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Monaco推量方案的规划与评价

核心提示: 原标题:Monaco推量方案的规划与评价 在临床医治中会遇到多靶区一同医治抑或各个靶区处方次数不一样的状况。一般咱们会选用序贯推量或同步推量技能来到达临床所要求的意图。两种办法首要差异在...……

原标题:Monaco推量方案的规划与评价

在临床医治中会遇到多靶区一同医治抑或各个靶区处方次数不一样的状况。一般咱们会选用序贯推量或同步推量技能来到达临床所要求的意图。两种办法首要差异在于医治次数和分次剂量的不同。同步推量是跟着医治技能IMRT的展开,将不同剂量要求的靶区以相同的分次在一个方案中完结,对危及器官做全体评价。序贯推量是指在完结必定剂量后再对要点靶区进行独自补量,经过两程方案完结,分次剂量能够相同能够不同。那么关于(全程)方案的评价就不那么简单, Monaco方案体系的Sum plans功用供给了更好的评价办法。

例如,颊粘膜鳞状细胞癌术后T2N0M0患者,需求照射到临床靶区GTVtb和GTVnd,高危淋巴引流区PTV1和防备淋巴结搬运区PTV2。

患者处方如下:

关于此处方分次剂量和分次数的不同,怎样才能完结医治呢?这儿需求用到同步推量和序贯推量混合技能。一般这类特别处方需求做到PTV2_5096Gy/28fx,而与PTV1靶区分次量相同,处方量不同,这样就需求先把靶区同步推到相同的33fx处方量再降到分次数28fx。再用序贯的办法完结剩下5fx的剂量叠加。

详细的做法能够看成是把原处方弥补成一个同步推量的33fx的处方,然后分红处方1和处方2来处理完结,完结后需求把两个方案Sum plans一同评价全体的剂量是否到达医师的要求。

33FX处方:

处方1:

处方2:

为何需求先做一个33fx处方的方案呢?这个是需求考虑到PTV2的实践处方剂量是50.96Gy/28fx,做33fx方案然后把分次降至28fx后与处方2方案叠加评价时周围危及器官不会过量。

详细流程如下:

一、33FX方案:

33fx方案完结后修正分次至28fx完结处方1方案:

二、处方1方案完结后再仿制33fx方案,处方改成处方2方案,处方2优化时必需求分外留意的是要删去PTV2在33fx方案优化时的PTV2的函数设置。此处Monaco方案体系与其它体系不一样的是完结处方2的剂量能够有三种方式:

1.在处方1的基础上直接做一个bias plan方案

2.能够在28fx基础上再Add第二个处方Rx B方案

3.从头仿制33FX方案,修正处方为5fxx_10Gy。同步推量完结处方2方案,留意删去PTV2的调强优化函数后从头优化。

三、咱们以办法3为例:

四、完结处方1和处方2之后就能够把两个方案Sum plans进行全体评价。

Plan1+Plan2:

假如运用第三种办法,SUM PLAN方案评价时,在PTV2_ 50.96Gy的区域可能会呈现大面积55Gy的高剂量区,这是咱们所不愿意看到的,处理办法是在处方1方案优化时下降PTV2的优化权重,或许在处方2方案优化时,对PTV2的低剂量区加以操控,如此在SUM PLAN方案评价时得到一个满足的方案。

留意:Monaco方案体系方案排程时两个方案Beam FXield ID称号要是不同的,医治时需求先做28fxx医治,再序贯做5fxx医治方案。

修改:蒋社伟 校正:杨思遥 审阅:王 璐

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